Dr. Juarez de Oliveira 

As mudanças causadas pelo coronavírus tem sido tão grandes em função da velocidade com que ele se espalha. Até há poucos dias, as informações eram diminutas sobre os efeitos Covid-19 na gravidez.  Com as mortes de alguns bebês no mundo e também no Brasil, o assunto tornou-se preocupante para gestantes e mães que amamentam. Essas preocupações tornaram-se muito importantes  na transmissão vertical do coronavírus,  da mãe-filho durante a gestação  e da mãe-bebê, pela amamentação. No Brasil, o estudo sobre a gravidez e o Covid-19 é insipiente conforme revistas médicas, associações e sociedades especializadas. Mas por aqui  já temos casos de gestantes que deram a luz a bebês com o Covid-19. Mas  em Wuhan, China, berço do epicentro do coronavírus, já existe alguns estudos publicados no European  Respiratory  Journal, de abril último,, confirmando quatro casos de recém-nascidos com a Covid-19.  Todos eles eram filhos de mães com o covid-19. Nasceram de parto cesáreo e ficaram em quarentena, mas sem complicações. Ainda outros pesquisadores chineses estudaram três gestantes infectadas e que deram a luz a três recém-nascidos, todos  com o teste  Covid-19 negativos, conforme a revista  Frontiers in Pediatrics. Selecionamos aqui questionamentos mais comuns de gestantes em relação ao Covid-19:

1) Há mais riscos nas gestantes   de adquirir o Covid-19?

O assunto ainda é recente. Não existe dados de literatura sobre o assunto. Apesar da morte de uma gestante em Pernambuco, acredito que o melhor caminho seria as gestantes continuarem com todas as precauções para reduzir as chances do vírus, conforme orientação da Organização Mundial de Saúde (OMS)  e Ministério da Saúde.  Não devemos esquecer também que as gestantes foram seriamente afetadas pelo vírus H1N1. Elas podem adquirir a  doença (como uma outra pessoa qualquer) através das gotículas respiratórias de alguém que esteja contaminada;

2) Como as grávidas podem se proteger contra o Covid-19?

As precauções são as mesmas, ou seja, higienização da mãos com água e sabão, álcool em gel, usar máscaras,  ficar em casa, manter distância de 2 metros com o interlocutor,  evitar espaços lotados, não coçar olhos, nariz, boca, cobrir a boca  e o nariz com o cotovelo quando tossir, espirrar,etc. Vale lembrar também que por uma questão de proteção, as gestantes  fazem parte do "grupo de risco" contra o coronavírus; 

3) O coronavírus  pode se transmitir da mãe para o feto ou  para o recém-nascido por meio do leite materno?

Pelo que os chineses pesquisaram, é possível a transmissão vertical de mãe-filho, mas o prognóstico foi bom e os bebês evoluíram  bem. Todavia, até agora ainda não foi encontrado coronavírus no líquido amniótico, placenta ou leite materno. Aqui no Brasil já tivemos casos de parto prematuro de mães com o Covid-19;;

4) Mulheres com Covid-19 podem  amamentar?

Sim. Pode amamentar. Até porque não foi  encontrado o Covid-19 no leite materno . Além do mais, o leite materno possui uma gama de anticorpos importantes para a proteção do bebê. Não esqueça que quando for amamentar, tomar  todas as precauções de higienização;

5) Como proceder se for solicitado o isolamento durante a gravidez?

Avisar sempre o seu médico de pré-natal e ficar em casa, evitar contato com outras pessoas por 14 dias;

6) Quais os  sintomas do coronavírus na gestação?

São  os mesmos das outras pessoas infectadas, em geral (febre, tosse, dor de garganta, podendo ter dispneia).  Avise sempre  o seu médico e somente procurar um hospital  em caso  de piora do quadro;

7) Vacina contra gripe e coronavírus na gestação

Você deve tomar a vacina contra gripe e as outras vacinas indicadas  para proteger a gestante e o bebê. Ainda não há vacina contra coronavírus. A vacina de gripe não tem nada a ver com o coronavírus;

8) No caso de uma gestante grávida com o  Covid-19, como proceder?

Primeiramente, avise sempre  o seu médico de pré natal. Caso a gestante trabalhe, comunique  a empresa que deverá afastá-la em conseqüência do aumento de risco de contágio pela profissão exercida, que pode afetar a saúde da gestante e do bebê. Se a gestante for  profissional de saúde, procure as orientações com o chefe  de  seu departamento.  O seu médico  dará todas as orientações devidas para a sua saúde e do bebê e não esquecendo que não há medicação especifica para tratamento do coronavírus. Tudo o que se fala por aí, é pura especulação;

9) Qual a fase da gravidez é mais arriscada para pegar o vírus?

Como os estudos sobre o assunto ainda são frágeis, aconselhamos a tomar todos os cuidados para não adquirir a doença. Se basearmos  em outras doenças, o primeiro e o terceiro trimestres,  e o puerpério, podem ser consideradas fases mais delicadas. No primeiro trimestre  haverá  muito risco de aborto. No terceiro trimestre, poderá acontecer morte fetal ou prematuridade. No puerpério, possibilidades de  infecção e hemorragia. A puérpera  pertence ao grupo de risco,  até 15 dias após o parto ou cesárea;

10) Gestante com o  Covid-19, deve  fazer parto normal ou cesárea?

Vai depender de um acordo entre o  médico e  a paciente. A OMS  afirma que não há correlação entre a gravidez e a Covid-19 para indicação de parto ou cesárea. A presença de um familiar na sala durante o parto ou cesárea é autorizada, mas as visitas na maternidade  são limitadas.-

Como se vê, a gravidez é um momento especial, cheio de emoção e antecipação,  além dos cuidados que a gestante deve ter com o seu  bebê.  Ela deve tomar as mesmas medidas de proteção que o restante da população. Caso a gestante tenha comorbidade como diabetes, hipertensão, asma, etc., tenha atenção redobrada.  Em caso de dúvida, medo, ansiedade, incerteza,  procure sempre  o seu médico de pré natal.